Чому мало сечі?

Чому мало сечі?
При звичайному дослідженні сечі, якщо немає спеціальних вказівок, доставлене кількість її не має значення і не відзначається в аналізі, за винятком тих випадків, коли сечі доставлено дуже мало, внаслідок чого не можуть бути виявлені деякі дані (наприклад,). Кількість ранкової сечі (зазвичай 150 — 250 мл) не дає уявлення про добовому діурезі і вимір її обсягу доцільно лише для інтерпретації її відносної щільності. Вимірювання кількості сечі має значення переважно для оцінки добового діурезу.

Для визначення кількості сечі (добового або зібраного за певний час, взятого катетером та ін) її наливають у вимірювальні циліндри і, тримаючи посудину на рівні очей, відзначають кількість. Чим вже діаметр вимірювальної посудини, тим точніше вимірювання кількості.

Тому для вимірювання малих кількостей користуються невеликими градуйованими циліндрами. У тих випадках, коли потрібно провести і, вимірювання кількості її роблять після збирання осаду.

Нормальна кількість сечі, виділене на протязі доби при звичайному змішаному харчуванні, залежить від віку і статі пацієнта. У недоношених дітей і дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні, дещо більший діурез. Найбільша кількість сечі виводиться в денний час з піком від 15 до 18 годин, а найменше — у нічні години з мінімумом від 3 до 6 годин. Співвідношення денного діурезу до нічного становить 3: 1 — 4: 1. У різних фізіологічних і патологічних умовах добовий діурез може або збільшуватися, або зменшуватися. Збільшення добової кількості сечі називається поліурією.

Фізіологічна поліурія посиленим питним режимом, вживанням в їжу продуктів, що підвищують виділення сечі (кавуни, дині і т. п.). Патологічна поліурія розсмоктуванні набряків, транссудатів і ексудатів, після гарячкових станів, первинному альдостеронізмі, гіперпаратиреоз, цукровому і нецукровому діабеті (до 4 — 6 л), гідронефрозі (переміжна поліурія), у нервових, психічно збудливих дітей (приступообразная поліурія), поліуріческой фазі гострої ниркової недостатності, після прийому деяких лікарських засобів (сечогінні, серцеві глікозиди). Олігурія — це зменшення кількості добової сечі. Зазвичай про олігурії слід говорити, коли діурез знижується нижче 1/3 — 1/4 від вікової норми. Фізіологічна олігурія в перші 2 — 3 дні після народження через недостатній лактації, при обмеженому режимі питне, при втраті рідини з потом в жарку погоду або при роботі в гарячих цехах, при фізичному навантаженні.

Патологічна олігурія за механізмом виникнення буває преренальної, ренальної і постренальной. В основі преренальної олігурії лежить недостатнє кровопостачання нирок за рахунок гіповолемії, яка може бути обумовлена: надлишкової втратою рідини екстраренальную шляхом (блювота, пронос, підвищена перспірація при високій температурі, задишки), крововтратою, втратою рідини ренальним шляхом при передозуванні діуретиками, недостатнім кровообігом нирок, пов’язаним зі зниженням серцевого викиду у хворих із захворюваннями серця (міокардити, вади серця тощо). Ренальная олігурія настає при ураженні самих нирок. При цьому вона може бути обумовлена залученням до патологічного процесу: клубочків (різні варіанти гломерулонефриту), тубулоінтерстіціа (інтерстиціальний нефрит), судин нирок (системні васкуліти, гемолітико-уремічний синдром, емболія).

Постренальная олігурія двосторонньої обструкції сечовивідних шляхів (сечокам’яна хвороба, утворення кров’яних згустків при нирковому кровотечі, пухлинний процес в заочеревинному просторі або в сечовому міхурі), обструкції сечівника (стриктура, стеноз, пухлина). Анурия — практично повне припинення виділення сечі. Анурия спостерігається при: вираженої гострої недостатності нирок, важкому нефриті, менінгіті, важких отруєннях, перитоніті, тетанії, вульвите, спинальному шоці, закупорці сечових шляхів пухлиною або каменем (ретенційна анурія). Ніктурія — переважання нічного діурезу над денним. Спостерігається при: сходженні набряків (особливо при нефротичному синдромі після зникнення протеїнурії на фоні лікування глюкокортикоїдами), початкової стадії серцевої декомпенсації, циститах і пієлоциститах, гіпертонії.

Добова кількість сечі при никтурии може залишатися в межах норми. А. Я. Альтгаузена «Клінічна лабораторна діагностика», М., Медгиз, 1959 р. А. В. Папая, Н. Д. Савенкова «Клінічна нефрологія дитячого віку», С-Пб, СОТИС, 1997 р. Л. В. Козловська, А. Ю. Миколаїв. Навчальний посібник з клінічних лабораторних методів дослідження. Москва, Медицина, 1985 г. Керівництво з клінічної лабораторної діагностики. (Частини 1 — 2) Під ред. проф.

М. А. Базарнова, академіка АМН СРСР А. І. Воробйова. Київ, «Вища школа», 1991 р. Довідник «Лабораторні методи дослідження в клініці» під ред. проф.

В. В. Меньшикова Москва «Медицина» 1987 р. В. Н. Іванова, Ю. В. Первушин і співавтори «Методи дослідження сечі та клініко-діагностичне значення показників складу та властивостей сечі», Методичні рекомендації, Ставрополь, 2005 р.

Чому мало сечі?

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!




Добавить комментарий